Õppematerjal noortele · e-sigaretid ja veipimine

Iga tõmme jõuab kopsudesse.
Ja mõne sekundiga ajju.

Veip lõhnab nagu mango või mint. Tegelikult hingad sisse kuumutatud keemiliste ainete udu, mis sisaldab nikotiini, metalliosakesi ja maitseaineid, mida kopsud pole kunagi pidanud nägema. See leht näitab, mis kehas päriselt juhtub.

2807

inimest sattus USA-s 2019–2020 veipimisega seotud kopsukahjustusega (EVALI) haiglasse. 68 neist suri.

~25

aastaseks saades on aju alles lõpuni välja arenenud. Kuni selleni teeb nikotiin ajule eriti palju kahju.

1 pod

võib sisaldada sama palju nikotiini kui terve pakk sigarette (JUUL 5% podi kohta tootja andmetel).

Top

Eesti noored kuuluvad e-sigarettide tarvitamiselt Euroopa esirinda.

Video 1 · 3D-animatsioon

Ühe tõmbe teekond

Kui tõmbad, kuumutab metallspiraal vedeliku 200–250 °C peale. Tekib aerosool, ehk pisikestest piiskadest ja osakestest udu. See ei ole „lihtsalt aur“: osakesed on nii väikesed, et jõuavad kopsude kõige sügavamatesse osadesse, kus hapnik verre läheb.

Kopsudes imendub nikotiin verre. Veri viib selle südamesse ja sealt ajju. Kogu tee võtab umbes 10 sekundit. Just see kiirus teeb nikotiinist nii tugeva sõltuvusaine.

Video on ilma helita, selgitused on pildi all. Lõpus näed, kuidas tekib sõltuvusring. Kui tekst kaob liiga kiiresti, vajuta pausi.

Võrdlus · lohista liugurit

Terved kopsud ja kahjustatud kopsud

Terve kops on roosa ja käsnjas. Hingamisteed on avatud ja puhtad, iga hingetõmme toob hapniku miljonitesse pisikestesse õhukotikestesse.

Pidev aerosool ärritab hingamisteede seinu. Need paistetavad põletikust, toodavad rohkem lima ja muutuvad kitsamaks. Raskel juhul (EVALI) täituvad õhukotikesed vedeliku ja põletikurakkudega ning patsient ei saa enam piisavalt hapnikku. Paljud vajasid haiglas hapnikumaski, osa hingamisaparaati.

Need kaks pilti on joonistatud illustratsioonid. Päris patsientide KT- ja mikroskoobipildid on kohe järgmises jaotises.

TERVEKAHJUSTATUD

Paremal: põletikust paistes ja kitsenenud hingamisteed, tumedad ladestused, põletikukolded ja armkude.

Kompuutertomograafia · illustratsioon

Nii näeb EVALI välja KT-pildil

KT-pildil on õhk must. Terve kops on seega tume, sees ainult peened veresooned. EVALI korral katab mõlemat kopsu hall „matt klaas“: õhu asemel on õhukotikestes vedelik ja põletik. Kõige rohkem on seda kopsude alaosas, servad jäävad sageli puhtamaks.

Terve kops: tume õhk ja peened valged veresooned.

Päris patsiendid · meditsiinilised pildid

Päris pildid: nii näevad kopsud seestpoolt välja

Need ei ole joonistused. Need on päris haiglapatsientide kompuutertomograafia (KT) pildid ja kopsukoe mikroskoobipildid meditsiiniväljaannetest.

KT-pilt on nagu viil läbi rindkere, vaadatuna jalgade poolt. Õhk on must, kude ja vedelik on valged. Terve kops on peaaegu must, sest see on täis õhku. Mida valgem kops, seda vähem on seal õhku.

Terve inimese rindkere KT: mõlemad kopsud on mustad, sees peened valged veresooned
Terve kops

Kopsud on mustad, sest neis on õhk. Valged peened jooned on veresooned. Keskel on süda, all selgroog.

Foto: Ptrump16, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Vähendatud.
Veipimisega seotud raske kopsukahjustusega patsiendi KT: kopsude alaosad on valged infiltraadid
Veipija kops, 2019

Raske kopsukahjustusega e-sigareti kasutaja Põhja-Carolinast. Kopsude tagumine ja alumine osa on valge: õhu asemel on seal põletik ja vedelik. Patsient vajas haiglaravi.

CDC, MMWR 68(36), 2019 (Davidson jt). Avalik omand. Lõigatud kolmeosalisest joonisest.
Patsient 1: valged laigulised infiltraadid paremas kopsus Patsient 2: valged infiltraadid mõlema kopsu alaosas Patsient 3: hägune valge võrgustik üle mõlema kopsu
Kolm patsienti

Kolm erinevat inimest, kes sattusid 2019. aasta suvel veipimise tõttu haiglasse. Kõigil on kopsudes laialdased valged varjud mõlemal pool. Võrdle eespool oleva terve kopsuga.

Davidson K. jt, „Outbreak of Electronic-Cigarette–Associated Acute Lipoid Pneumonia — North Carolina, July–August 2019“, CDC MMWR 2019. Avalik omand.
EVALI patsiendi KT eestvaates: matt klaas paremas kopsus, õhk rindkere keskel ja naha all
Kops lekib õhkuChuang A., Bacon L., Lucero A., „Electronic Cigarette or Vaping-Associated Lung Injury Case Report“, JETem 8(1), 2023. CC BY 4.0.

Mida sellel pildil näha on

See on EVALI patsiendi KT-pilt eestvaates. Kopsud on nii kahjustatud, et õhk on neist välja lekkinud:

  • ✱Punane täht: matt klaas. Hall hägu kopsus, õhu asemel põletik ja vedelik.
  • →Kollane nool: õhk rindkere keskel südame ümber (pneumomediastinum), kuhu õhk kunagi ei peaks sattuma.
  • ★Roheline täht: õhk naha all (nahaalune emfüseem). Paremal õlal on mustad õhumullid nahaaluses koes.

Kujuta ette: kopsukude rebeneb nii, et õhk pressib end läbi rindkere naha alla.

Terve kopsukoe mikroskoobipilt: õhukeste seintega suured tühjad alveoolid
Terve kopsukude mikroskoobis

Valged tühjad alad on alveoolid, ehk õhk. Nende seinad on üliõhukesed, seal sees punased verelibled, mis võtavad hapnikku vastu.

Yale Rosen, Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.0. Vähendatud.
Bronhioliit obliterans mikroskoobis: kopsukude on tihe ja lilla, hingamistee on armkoega ummistunud
Bronhioliit obliterans („popkornikops“)

Sama kude haigena: õhuruumid on kadunud ja peenike hingamistee on ummistunud armkoega (kahvatu „kork“ pildi keskel). Seda ei saa ravida.

Yale Rosen, Wikimedia Commons, CC BY-SA 2.0. Vähendatud. NB: see proov ei pärine veipijalt; pilt näitab, milline on haigus, mida maitseaine diatsetüül võib tekitada.
Video 2 · 3D-animatsioon

Seal, kus hapnik verre läheb

Kopsude lõpus on alveoolid, viinamarjakobarat meenutavad õhukotikesed. Nende sein on õhem kui paber. Sinised täpid on hapnik: see läbib seina ja punased verelibled viivad selle laiali.

Kahjustatud alveoolis on sein põletikust paks, sees on vedelik, külge on kleepunud osakesed ja ringi liiguvad põletikurakud. Hapnik ei pääse enam läbi. Tunned seda õhupuudusena trepil, trennis ja lõpuks ka paigal olles.

Video on ilma helita, selgitused on pildi all. Esimesed kaks stseeni näitavad alveoole, kaks viimast seina lähedalt: kõigepealt terve, siis kahjustatud.

Haigused ja riskid

Mida veipimine kehale teha võib

Mõni kahju tekib kohe, teine aastatega. E-sigaretid on turul olnud alles umbes 15 aastat. Keegi ei tea veel, mis juhtub inimesega, kes veipis 30 aastat. Praegused noored on selle katse esimesed katsealused.

Eluohtlik

EVALI: äge kopsukahjustus

Köha, õhupuudus, valu rinnus, palavik, oksendamine. Kopsud täituvad põletikuga, paljud vajasid intensiivravi. USA-s 2 807 haiglaravi ja 68 surma. Peamine süüdlane oli E-vitamiini atsetaat peamiselt mustalt turult ostetud THC-veipides, kuid CDC ei välistanud ka teisi aineid.

CDC, 2020
Pöördumatu

„Popkornikops“

Bronhioliit obliterans: kõige peenemad hingamisteed armistuvad ja sulguvad. Seda ei saa ravida. Haigus leiti algselt popkornitehase töötajatel, kes hingasid sisse maitseainet diatsetüüli. Harvardi uuringus leiti diatsetüüli 39 maitses 51-st. Otsest seost veipimisega pole veel tõestatud, aga aine on sama.

Allen jt, 2015
Sage

Krooniline köha ja bronhiit

Uuringus 2086 noorega oli veipijatel ligi kaks korda sagedamini pikaajaline köha, röga või bronhiit. Mida sagedamini noor veipis, seda suurem oli risk. Seos püsis ka nendel, kes polnud kunagi sigaretti suitsetanud.

McConnell jt, 2017
Sage

Astma ägenemine

Aerosool ärritab hingamisteid ja võib astmahaigel hoo vallandada. Kitsenenud hingamisteed tähendavad, et sport ja trepid muutuvad raskeks.

Lung.org, CDC
Pikaajaline

Süda ja veresooned

Nikotiin kiirendab südamelööke, tõstab vererõhku ja ahendab veresooni. Süda peab tööd tegema rohkem kui vaja, iga päev, iga tõmbega.

Surgeon General 2016
Kohene

Suu ja hambad

Suukuivus, igemepõletik, halb hingeõhk. Magusad maitseained ja kuiv suu on hammaste lagunemiseks soodne keskkond.

Uuringute ülevaated
Õnnetus

Plahvatused ja põletused

Vigased või valesti laetud liitiumakud on plahvatanud taskus ja näo ees, tekitades põletusi ja hammaste kaotust.

FDA hoiatused
Mürgistus

Nikotiinimürgistus

Vedeliku allaneelamine või nahale sattumine on mürgine. Väikelapsele võib väike kogus kontsentreeritud nikotiini olla eluohtlik.

Mürgistusteabekeskused
Koostis

Mis aurus tegelikult on

Pakendil on kirjas „maasikas“. Aerosoolis on uuringute järgi leitud muu hulgas järgmist:

NikotiinVäga tugevalt sõltuvust tekitav aine. Ka „nikotiinivabadest“ vedelikest on seda leitud.
Ülipeened osakesedTungivad sügavale kopsudesse ja tekitavad põletikku.
RaskmetallidNikkel, tina, plii, kroom kuumenevast metallspiraalist.
FormaldehüüdTekib vedeliku kuumutamisel, eriti kõrgel temperatuuril. Vähki tekitav aine.
AkroleiinÄrritab tugevalt hingamisteid ja kahjustab kopsukudet.
DiatsetüülMaitseaine, mida seostatakse pöördumatu „popkornikopsuga“.
Lenduvad orgaanilised ühendidNt benseen, mis on samuti autoheitgaasides.
Propüleenglükool ja glütseriinSöömisel ohutud, kuid kuumutatult kopse sissehingamiseks need ei ole mõeldud.
Video 3 · sõltuvuse nõiaring

Miks tundub, et veip rahustab?

Nikotiin annab ajus korraks hea tunde. See kaob aga kiiresti ja pärast seda on enesetunne halvem kui enne: närviline, pahur, raske keskenduda. Seda nimetatakse võõrutuseks.

Järgmine tõmme võtab võõrutuse ära ja tundub, et „veip rahustab“. Tegelikult tekitas närvilisuse nikotiin ise. Vajuta graafiku all „Edasi“ ja vaata ühte koolipäeva samm-sammult.

Tähelepanuraskem keskenduda tunnis
Õppimine ja mälunoore aju õppimisvõime kannatab
Meeleoluärevus ja depressiooni sümptomid
Impulsikontrollaju „pidurid“ on alles arenemas

Noore aju sõltuvusmehhanism on eriti tundlik. Sõltuvus võib tekkida mõne nädalaga. Teismeeas nikotiini tarvitamine võib suurendada ka teiste ainete sõltuvuse riski.

SAMM 1 / 7

Skemaatiline joonis, mis näitab sõltuvuse mustrit. See ei ole mõõtmistulemus.

Süda

Süda läheb kohe kiiremaks

Nikotiin on stimulant. Juba mõne minuti jooksul pärast tõmmet kiireneb pulss, vererõhk tõuseb ja veresooned tõmbuvad kokku. Kui veipid kogu päeva, ei saa süda puhata kunagi.

72lööki/min

Illustratiivne näide, tegelik muutus on inimesiti erinev

Puhkeolekus lööb süda rahulikult.

Arvuta ise

Mitu pakki see on?

Paljud arvavad, et veipides saavad nad vähem nikotiini kui suitsetajad. Tootja andmetel sisaldab üks 5% JUUL-pod umbes sama palju nikotiini kui pakk sigarette. Teiste toodete tugevus on erinev.

Arvutus näitab nikotiinisisaldust, mitte seda, kui palju nikotiini keha täpselt omastab.

Pode nädalas3
≈ 3 pakki

Nikotiini poolest umbes 60 sigaretti nädalas, aastas üle 3 000.

Videod · 12 valitud videot

Vaata päris inimesi ja arste

Vali loendist video ja vajuta ▶. Video mängib siinsamas. YouTube'i mängija laaditakse alles siis, kui vajutad esitusnuppu.

Ingliskeelsed videod eesti subtiitritega: vajuta mängijas ⚙ (seaded) → Subtiitrid → Automaatne tõlge → Eesti. Videote sisu kuulub nende autoritele, see leht ainult viitab neile.

Tahad lõpetada? See on täiesti võimalik.

Kõige raskemad on esimesed päevad. Isu kestab tavaliselt vaid mõne minuti ja läheb üle ka siis, kui sa tõmmet ei tee. Iga kord, kui vastu pead, läheb järgmine kord kergemaks.

  1. Vali kuupäev lähinädalatel ja räägi sellest kellelegi, keda usaldad.
  2. Viska ära kõik veibid, podid ja laadijad. Kustuta müüjate kontaktid.
  3. Pane tähele, millal isu tuleb (vahetund, sõbrad, igavus, stress) ja mõtle igale olukorrale asendustegevus: vesi, närimiskumm, jalutuskäik, trenn.
  4. Isu tulles oota viis minutit. Hinga sügavalt ja tee midagi muud. Laine läheb üle.
  5. Küsi abi. Perearst ja tubakast loobumise nõustajad aitavad. Nõustamine on tasuta ega nõua saatekirja.
Abi Eestis

www.tubakainfo.ee

Nõustamiskabinetid ja kontaktid · või räägi oma perearsti või kooliõega.

Kontrollküsimused

Mida sa nüüd tead?

Vasta küsimustele. Iga vastuse järel näed selgitust. Lõpus näed oma tulemust.

Allikad
  1. CDC (2020): EVALI haiglaravi ja surmajuhtumite viimane kokkuvõte
  2. McConnell jt (2017): E-sigaretid ja noorte hingamisteede sümptomid
  3. Allen jt (2015), Harvard: diatsetüül e-sigarettide maitsetes
  4. CDC: E-sigarettide tarvitamine noorte seas (nikotiin ja aju)
  5. USA peaarsti hoiatus (2018): aju areneb umbes 25. eluaastani
  6. Truth Initiative: kui palju nikotiini on JUUL-podis
  7. Soneji jt (2017): e-sigaretid ja hilisem suitsetamine noortel
  8. Radiopaedia: veipimisega seotud kopsuhaigus, KT-leiud
  9. Davidson jt (2019), CDC MMWR: e-sigaretiga seotud äge lipoidpneumoonia, Põhja-Carolina (KT-pildid)
  10. Chuang, Bacon, Lucero (2023), JETem: EVALI juhtumi kirjeldus (KT-pilt, CC BY 4.0)
  11. Terve rindkere KT, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0) · terve kopsukude ja bronhioliit obliterans, Yale Rosen (CC BY-SA 2.0)
  12. ERR: Eestis on e-sigareti tarvitamine noorte seas Euroopa üks kõrgemaid
  13. Tervise Arengu Instituut: nikotiinitarbimise infoleht (2023)